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            1号站平台官网注册码-刘爱民教授皮肤病辨治典型事例共享(5)

            admin 2019-06-16 321人围观 ,发现0个评论

            收拾:韩冰莹裙子

            刘爱民教授皮肤病辨治典型事例共享(5)

            刘爱民教授运用丹栀逍遥散加减医治胆碱能性荨麻疹经历共享

            一般状况:

            女,16岁,学生,2018年12月2日初诊

            主诉:

            运1号站平台官网注册码-刘爱民教授皮肤病辨治典型事例共享(5)动或心情激动后出风团、刺痒2月余。

            现病史:

            患者 于 18 年 9 月无显着诱因运动或心情激动后呈现风团、刺痒,于郑州某三甲医院就诊,确诊为“胆碱能性荨麻疹”,口服枸地氯雷他定、复方甘草酸苷等药物医治,效可,停药后上症重复。纳眠可,二便调,月经可,口干口苦,口臭,舌尖红,苔薄白腻,脉沉。

            确诊:

            西医确诊:胆碱能性荨麻疹

            中医确诊:‍瘾疹病

            证型:肝经郁热型

            治法:疏风平肝,清热祛风

            1号站平台官网注册码-刘爱民教授皮肤病辨治典型事例共享(5)

            初次方药:

            诊方药:

            因故未及时复诊,中药一直连服近三个月,自行停服西替利嗪片。现偶有刺痒,但风团简直未出,舌尖红,苔白腻,脉右弱,左平。

            三诊方药:

            偶有瘙痒,程度较轻,舌尖红苔薄白,脉右弱,左平。

            四诊方药:

            安静状态下无瘙痒,运动后偶有瘙痒,无风团,舌淡红苔薄白,脉弱。中药二次就诊方加防风12g,21 剂,水煎 400ml 分两次服用。

            五诊方药:

            风团、瘙痒症状消失,舌红,苔白,脉弱。中药二次就诊方加生地15g,21 剂,以稳固效果。随访至今未复发。

            按语:

            胆碱能性荨麻疹发病与精力要素有关,好发于高中或初中生,因而阶段学生学习压力很大,长时间处于精力心思过度严重而诱发。其首要是严重、运动、受热或喝酒等使胆碱能性神经发生激动而开释乙酰胆碱,使嗜碱性粒细胞和肥壮细胞内的环磷酸鸟苷的水平增高开释组胺而发病。本例患者初诊时依据其运动或心情激动后呈现风团、瘙痒,口干口苦、口臭,舌尖红等症状,辨为肝经郁热证,给予丹栀逍遥散加减。服药3月后复诊,风团根本未出,但时有刺痒,舌尖红,苔白腻,湿热之象转重,医治计划调整为清热除湿,祛风疏肝。三诊时苔由白腻转为薄白,又调整为丹栀逍遥散加健脾除湿类药物,一起参加生牡蛎重镇平肝,很快诸症消失,稳固医治后康复停药。

            刘爱民教授运用丹栀逍遥散医治胆碱能性

            荨麻疹的学术思想和经历

            胆碱能性荨麻疹是缓慢荨麻疹的一种类型特别,其发病机制没有彻底清晰,约占缓慢荨麻疹的5%~7% 。临床首要表现为在遇热或心情激动等状况下忽然发病,若未及时给予医治,病况将会不断恶化,对患者的日子质量形成困扰[1]。刘爱民教授以为,胆碱能性荨麻疹的发病多与情志有关,故多从肝经论治。肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,若长时间情志抑郁不舒,则肝经郁闭,日久化热,又因“习尚通于肝”,风热相扇,乃致风团发生。或因肝经郁热日久而营血虚滞, 风邪眷恋,营卫不好而发疹[2]。其典型症状为遇热或心情激动后出风团,可兼见性情急躁易怒、口干口苦、月经不调等其他症状。治则以祛风平肝、清热止痒为主。方药多选用丹栀逍遥散加减。刘爱民教授多年来选用丹栀逍遥散加减医治本病,均获得杰出效果。依据患者的临床辨证,能够临证加减,如兼有阳明郁热者,加生石膏、荆芥,兼有阳明腹实者,加大黄、芒硝,兼有外感郁热者,加荆芥、连翘、淡豆豉等。

            丹栀逍遥散最早见于薛己的《内科摘要》,在《和平惠民和剂局方》所载的“逍遥散”的基础上参加清肝热之牡丹皮、栀子[3],诸药同用共奏疏肝清热、祛风止痒之功,使肝经郁热得解,内风熄而外风散,疾病自愈。一起刘爱民教授还提出,丹栀逍遥散不只适用于胆碱能性荨麻疹,还适用于银屑病、痤疮、神经性皮炎等多种皮肤恶疾,只需捉住肝郁化火1号站平台官网注册码-刘爱民教授皮肤病辨治典型事例共享(5)、气血不调、血虚脾弱这一一起的病理机制,便可充分发挥中医辨证施治、异病同治的优势,使方证合拍,效如桴鼔[4]。

            参考文献

            1.杨骏娴,蔡希.胆碱能性荨麻疹的医治发展[J].现代中西医结合杂志,2018,27(18):2049-2052.

            2.代淑芳,张步鑫,王延乾.刘爱民教授运用丹栀逍遥散医治皮肤病验案5则[J].我国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(05):297-298.

            3.李冀.方剂学[M].北京:高等教育出版社, 2014:62.

            4.刘爱民.皮肤病中医治疗思路与病例剖析[M].北京:公民卫生出版社,2016:8.

            个人简介:

            医学博士

            河南省中医药学会皮肤科分会主任委员

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